4年了在没有避孕的情况下，一直没有怀孕，可能是由于输卵管堵塞、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等原因导致的。
1、输卵管堵塞
如果患者输卵管堵塞，会导致卵子排出受阻，从而影响受精卵的着床，可能会出现不孕的情况。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，必要时可去医院通过输卵管疏通术进行治疗。
2、卵巢早衰
如果患者卵巢早衰，会影响卵巢的内分泌功能，使卵巢功能逐渐降低，从而影响排卵，可能会出现不孕的情况。患者可遵医嘱服用尼尔雌醇片、戊酸雌二醇片等药物进行治疗，必要时可去医院通过卵巢移植术进行治疗。
3、多囊卵巢综合征
如果患者患有多囊卵巢综合征，会影响排卵，导致卵子排出异常，可能会出现不孕的情况。患者可遵医嘱服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗，必要时可去医院通过卵巢楔形切除术进行治疗。
除此之外，还可能与子宫发育不良有关，建议患者及时去医院就诊，查明原因后遵医嘱进行相应的治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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