通常情况下，脚开始水肿，不能平躺睡觉可能是由外伤、下肢静脉曲张、肾炎、心力衰竭、低蛋白血症等原因所导致的，患者应及时前往医院就诊，明确原因后进行针对性治疗。
1、外伤
如果患者的脚部受到外力撞击，可能会导致局部的软组织受到损伤，从而出现局部红肿、疼痛等症状，严重时还可能会出现瘀青、水肿等情况。患者可以在24小时内进行冰敷，24小时后进行热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛症状。如果疼痛症状比较严重，患者还可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
2、下肢静脉曲张
下肢静脉曲张通常是由先天性浅静脉壁薄弱、瓣膜功能障碍等原因所导致，患者可能会出现下肢酸胀、乏力、水肿等症状，还可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用地奥司明片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过手术的方式进行治疗，如皮下曲张静脉透光旋切术等。
3、肾炎
肾炎是指由于各种原因引起不同程度的肾功能减退的一组肾脏疾病，患者可能会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，还可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。同时，患者还可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如、氢等。
4、心力衰竭
心力衰竭主要是由于心肌病变、心脏负荷过重等原因所引起的，患者可出现下肢水肿、乏力、呼吸困难等症状，从而表现为脚开始水肿，不能平躺睡觉。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、华法林钠等药物进行抗血栓治疗。同时，患者还可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗，改善心力衰竭的情况。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗，如心脏再同步化治疗、心脏移植术等。
5、低蛋白血症
低蛋白血症主要是由于营养不良、肝脏合成功能障碍等原因所引起的。患者一般会表现为体重增加、水肿、腹腔积液等症状，部分患者可能会表现为脚开始水肿，不能平躺睡觉的情况。建议患者可以在医生指导下使用蛋白质粉、复方氨基酸注射液等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛肉等。
出现上述症状时，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京协和医院
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