食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗可采取内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂注射、食管黏膜下注射硬化剂、食管曲张静脉激光凝固等方法进行。
1.内镜下曲张静脉套扎术
内镜下曲张静脉套扎术使用特殊的金属夹将食管内的异常血管夹闭，阻断其血流以达到止血的目的。在内镜直视下找到出血点后，使用特制的工具将血管夹闭。此方法主要用于急性食管静脉曲张破裂出血的情况。
2.硬化剂注射
硬化剂注射通过向受损的静脉内注入一种刺激性液体如酒精或碘化油，引起局部炎症反应和纤维化，从而封闭静脉。具体操作是在影像引导下将硬化剂注入至受损静脉中。该方法适用于无法行手术治疗且经其他保守治疗无效的患者。
3.食管黏膜下注射硬化剂
食管黏膜下注射硬化剂通过将特定浓度的硬化剂注入到病变处周围的组织间隙中，使病变组织发生无菌性坏死、纤维化而被吸收。通常由经验丰富的医生在门诊条件下完成。本技术适合于轻度胃食管反流病引起的轻微不适症状。
4.食管曲张静脉激光凝固
食管曲张静脉激光凝固利用高能量激光束精确地破坏异常扩张的静脉壁上的毛细血管床，减少出血风险。在内镜检查时对准目标区域进行定点照射。对于有活动性出血但不适合接受传统结扎手术者而言是一种可行的选择。
在接受上述任何一项治疗前，应确保患者无严重肝功能不全，并排除可能存在的凝血障碍。术后需密切监测可能出现的并发情况，如穿孔、狭窄等，并遵循医嘱调整饮食结构及习惯，以减少复发风险。
1.内镜下曲张静脉套扎术
内镜下曲张静脉套扎术使用特殊的金属夹将食管内的异常血管夹闭，阻断其血流以达到止血的目的。在内镜直视下找到出血点后，使用特制的工具将血管夹闭。此方法主要用于急性食管静脉曲张破裂出血的情况。
2.硬化剂注射
硬化剂注射通过向受损的静脉内注入一种刺激性液体如酒精或碘化油，引起局部炎症反应和纤维化，从而封闭静脉。具体操作是在影像引导下将硬化剂注入至受损静脉中。该方法适用于无法行手术治疗且经其他保守治疗无效的患者。
3.食管黏膜下注射硬化剂
食管黏膜下注射硬化剂通过将特定浓度的硬化剂注入到病变处周围的组织间隙中，使病变组织发生无菌性坏死、纤维化而被吸收。通常由经验丰富的医生在门诊条件下完成。本技术适合于轻度胃食管反流病引起的轻微不适症状。
4.食管曲张静脉激光凝固
食管曲张静脉激光凝固利用高能量激光束精确地破坏异常扩张的静脉壁上的毛细血管床，减少出血风险。在内镜检查时对准目标区域进行定点照射。对于有活动性出血但不适合接受传统结扎手术者而言是一种可行的选择。
在接受上述任何一项治疗前，应确保患者无严重肝功能不全，并排除可能存在的凝血障碍。术后需密切监测可能出现的并发情况，如穿孔、狭窄等，并遵循医嘱调整饮食结构及习惯，以减少复发风险。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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