食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗主要采用

食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗可采取内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张硬化剂联合注射治疗、经颈静脉肝内门体分流术等方法进行治疗。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术使用特殊的结扎装置直接套入曲张静脉中，使其闭塞以控制出血。常用的结扎装置包括橡皮圈、金属夹等。此方法主要用于急性食管静脉曲张破裂出血的情况。
2.硬化剂注射
硬化剂注射通过将化学物质注入受损血管来引起炎症反应和纤维化，从而导致血管壁收缩和闭合。常用的硬化剂有酒精制剂和碘化物溶液。该方法适用于小范围的静脉曲张病变。
3.内镜下食管静脉曲张硬化剂联合注射治疗
内镜下食管静脉曲张硬化剂联合注射治疗是将硬化剂与止血药物如肾上腺素混合后同时注入受损血管，利用两种药物协同作用增强止血效果。该方法适合于轻度至中度食管静脉曲张患者。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下经颈静脉穿刺进入肝脏，在肝内建立一条新的血液通道，减轻门脉高压。通常采用TIPS技术实现。该手术常用于严重食管静脉曲张并发反复出血且无法耐受开腹手术者。
在处理食管静脉曲张破裂出血时，应密切监测患者的病情变化，特别是凝血功能及胃肠道压力，避免不必要的手术干预。此外，建议患者术后遵循医嘱调整饮食结构，减少食用可能诱发消化道出血的食物，如硬质水果或坚果类食物。