例假推迟了20天来了可能是由妊娠、激素失调、卵巢多囊综合征、甲状腺功能减退、过度运动或饮食控制等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内雌孕激素水平发生变化，抑制下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素分泌，进而影响排卵，导致月经推迟。可通过早孕试纸检测尿液中的HCG值来确认是否怀孕。
2.激素失调
激素失调可能导致子宫内膜生长不规律，从而引起月经周期紊乱。这可能由于多种原因如压力、体重变化等引起。激素失调可以通过医生处方药物进行调节，例如口服避孕药或其他激素替代疗法。
3.卵巢多囊综合征
卵巢多囊综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。患者可以在医生指导下使用螺内酯、炔雌醇环丙孕酮片等药物进行调理。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症时，身体的新陈代谢率降低，导致月经周期延长或者停止。这是由于甲状腺产生的甲状腺激素减少所致。补充外源性甲状腺激素可以纠正低甲状腺状态，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.过度运动或饮食控制
过度节食减肥会导致机体能量摄入不足，造成体内脂肪分解加快，消耗大量雌激素合成原料，继而出现停经现象。建议调整饮食结构，适当增加高蛋白食物摄入量，同时注意均衡营养。
针对月经推迟的情况，建议进行妇科超声检查以及血清孕酮测定，以排除妊娠相关的问题。若想备孕，建议保持规律的生活习惯，合理膳食，适量运动，有助于提高受孕几率。
1.妊娠
妊娠后体内雌孕激素水平发生变化，抑制下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素分泌，进而影响排卵，导致月经推迟。可通过早孕试纸检测尿液中的HCG值来确认是否怀孕。
2.激素失调
激素失调可能导致子宫内膜生长不规律，从而引起月经周期紊乱。这可能由于多种原因如压力、体重变化等引起。激素失调可以通过医生处方药物进行调节，例如口服避孕药或其他激素替代疗法。
3.卵巢多囊综合征
卵巢多囊综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。患者可以在医生指导下使用螺内酯、炔雌醇环丙孕酮片等药物进行调理。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症时，身体的新陈代谢率降低，导致月经周期延长或者停止。这是由于甲状腺产生的甲状腺激素减少所致。补充外源性甲状腺激素可以纠正低甲状腺状态，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.过度运动或饮食控制
过度节食减肥会导致机体能量摄入不足，造成体内脂肪分解加快，消耗大量雌激素合成原料，继而出现停经现象。建议调整饮食结构，适当增加高蛋白食物摄入量，同时注意均衡营养。
针对月经推迟的情况，建议进行妇科超声检查以及血清孕酮测定，以排除妊娠相关的问题。若想备孕，建议保持规律的生活习惯，合理膳食，适量运动，有助于提高受孕几率。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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