月经来了20天还不停而且小腹还会痛，多考虑是内分泌紊乱引起的，也可能是宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、内分泌紊乱
由于长期熬夜、精神压力过大等原因，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经不调的情况。建议患者保持良好的生活习惯，注意多加休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。
2、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
3、子宫内膜炎
如果平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入子宫内，诱发子宫内膜炎。患者可能会出现下腹部疼痛、月经量增多、经期延长等症状。患者可遵医嘱口服盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物进行改善，还要注意个人卫生，勤换内裤。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤是指子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传因素、激素水平异常等因素有关，患者可能会出现月经异常、阴道分泌物增多、下腹包块等症状。建议患者可以在医生的指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗，也可以通过子宫肌瘤切除术进行治疗。
5、子宫内膜息肉
如果长期雌激素水平过高，可能会导致子宫内膜过度生长，容易出现子宫内膜息肉。患者可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状，还可能会伴随腹痛的情况。建议患者可以在医生的指导下通过宫腔镜的方式进行手术治疗。
如果出现其他不适症状，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
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