肩胛骨晚上更痛可能是由于睡姿不当、肩周炎、颈椎病等原因导致，应根据具体病因进行针对性治疗。
1、睡姿不当
患者如果在晚上睡觉时长期朝一侧睡觉，可能会对肩胛骨造成压迫，使肩胛骨出现疼痛的症状。患者可以通过调整睡姿的方式来改善，一般情况下不需要特殊治疗。
2、肩周炎
肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。若患者患有肩周炎，晚上睡觉时可能会出现疼痛加重的情况，甚至会影响到正常的睡眠。患者可以在医生的指导下口服非甾体类抗炎药物进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，可以缓解疼痛的症状。如果患者病情比较严重，也可以在医生的指导下通过关节镜微创手术、开放手术等手术方式进行治疗。
3、颈椎病
颈椎病是由颈椎退行性病变产生的临床综合征，以椎间盘退行性病理改变为基础。若患者患有颈椎病，晚上睡觉时可能会压迫到颈椎，使颈椎病症状加重，出现肩胛骨疼痛的情况。患者可以在医生的指导下口服甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，可以营养神经，缓解疼痛的症状。患者也可以在医生的指导下通过牵引治疗的方式进行治疗，可以解除神经压迫，缓解不适症状。
除此之外，也有可能是肌筋膜炎、肌肉劳损、骨质疏松等原因导致，建议患者及时就医，明确病因后对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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