月经20天来一次可能是雌激素水平过高、黄体功能不足、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.雌激素水平过高
雌激素水平过高可能导致子宫内膜增生过快，进而引起月经周期缩短。针对雌激素水平过高的治疗通常包括抗雌激素药物，如他莫昔芬、莱瑞克等。医生会根据患者的具体情况开具合适的药物。
2.黄体功能不足
黄体功能不足导致孕酮分泌减少，影响子宫内膜正常脱落和修复，从而出现月经提前的情况。补充黄体功能是常用的治疗方法，例如口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮分散片等，需要遵医嘱使用。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜细胞在非宫腔部位生长，这些细胞也会受到激素的影响而发生周期性出血，导致月经周期不规律。手术切除异位病灶是主要的治疗方法，必要时可配合使用释放激素激动剂进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，导致没有黄体形成，缺乏孕激素对下丘脑-垂体的负反馈作用，致使下丘脑-垂体-卵巢轴进一步紊乱，无法形成正常的月经周期。改善生活方式并配合药物治疗是管理多囊卵巢综合征的关键。常用药物有炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等，需在专业医生指导下用药。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进会导致身体新陈代谢加速，影响到体内激素水平的变化，进而干扰正常的月经周期。抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要方法，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，需要定期监测甲状腺功能。
建议关注月经周期变化的同时，注意观察经期是否规律以及是否存在其他不适症状。如有需要，可以进行激素水平检测、超声波检查以及甲状腺功能测定等，以便及时发现并处理相关问题。
1.雌激素水平过高
雌激素水平过高可能导致子宫内膜增生过快，进而引起月经周期缩短。针对雌激素水平过高的治疗通常包括抗雌激素药物，如他莫昔芬、莱瑞克等。医生会根据患者的具体情况开具合适的药物。
2.黄体功能不足
黄体功能不足导致孕酮分泌减少，影响子宫内膜正常脱落和修复，从而出现月经提前的情况。补充黄体功能是常用的治疗方法，例如口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮分散片等，需要遵医嘱使用。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜细胞在非宫腔部位生长，这些细胞也会受到激素的影响而发生周期性出血，导致月经周期不规律。手术切除异位病灶是主要的治疗方法，必要时可配合使用释放激素激动剂进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，导致没有黄体形成，缺乏孕激素对下丘脑-垂体的负反馈作用，致使下丘脑-垂体-卵巢轴进一步紊乱，无法形成正常的月经周期。改善生活方式并配合药物治疗是管理多囊卵巢综合征的关键。常用药物有炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等，需在专业医生指导下用药。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进会导致身体新陈代谢加速，影响到体内激素水平的变化，进而干扰正常的月经周期。抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要方法，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，需要定期监测甲状腺功能。
建议关注月经周期变化的同时，注意观察经期是否规律以及是否存在其他不适症状。如有需要，可以进行激素水平检测、超声波检查以及甲状腺功能测定等，以便及时发现并处理相关问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
甲磺酸溴隐亭片
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
