【胃癌tnm分期第九版？】胃癌TNM分期是根据肿瘤原发灶(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)的情况进行的综合评估。胃癌T表示原发肿瘤浸润胃壁的深度，N代表区域淋巴结受累情况，而M则指有无远处器官转移病灶。第八版与第七版相比新增了对肝转移瘤大小的要求，并且将ⅡB期分为ⅡA2b和ⅡA2c两个亚型。
一、原发肿瘤浸润胃壁的深度
1.Tis：镜下癌，即癌细胞局限于黏膜上皮层内，未突破黏膜肌层。
2.T1a：癌肿最大径≤0.5cm，局限于胃壁各层。
3.T1b：癌肿最大径>0.5cm，但≤1cm，局限在胃壁各层。
4.T2a：癌肿侵犯范围超过胃壁各层，但无局部浸润或超越幽门管侵及十二指肠球部。
5.T2b：癌肿侵犯程度达到穿透胃壁浆膜面向外浸润，但未达腹腔或脏器发生转移。
二、区域淋巴结状态
1.N0：未发现任何转移性淋巴结。
2.N1a：同侧胃周淋巴结见癌细胞，但未超出N1范围。
3.N1b：同侧胃周淋巴结转移，包括第1-6组，胆总管前、后淋巴结以及胰腺前淋巴结转移，但未超出N1范围。
三、远处转移状态
1.M0：无远处转移。
2.M1：存在远处转移。
四、其他方面
1.IIIA：不论是否存在远处转移，只要原发肿瘤浸润胃壁较深(如T2b)，并且不存在区域淋巴结转移，则归为此期。
2.IIIB：不论是否有远处转移，只要有区域淋巴结转移，则属于该期。
3.IV期：无论是否出现远处转移，只要肿瘤浸润到固有肌层并伴有区域淋巴结转移或有远处转移者均归入本阶段。
胃癌TNM分期第九版中，I期是指早期胃癌，经过积极治疗预后较好；II期患者病情相对较轻，经积极治疗可获得较好的生存时间；III期和IV期患者的病情较为严重，需及时进行相应治疗。
一、原发肿瘤浸润胃壁的深度
1.Tis：镜下癌，即癌细胞局限于黏膜上皮层内，未突破黏膜肌层。
2.T1a：癌肿最大径≤0.5cm，局限于胃壁各层。
3.T1b：癌肿最大径>0.5cm，但≤1cm，局限在胃壁各层。
4.T2a：癌肿侵犯范围超过胃壁各层，但无局部浸润或超越幽门管侵及十二指肠球部。
5.T2b：癌肿侵犯程度达到穿透胃壁浆膜面向外浸润，但未达腹腔或脏器发生转移。
二、区域淋巴结状态
1.N0：未发现任何转移性淋巴结。
2.N1a：同侧胃周淋巴结见癌细胞，但未超出N1范围。
3.N1b：同侧胃周淋巴结转移，包括第1-6组，胆总管前、后淋巴结以及胰腺前淋巴结转移，但未超出N1范围。
三、远处转移状态
1.M0：无远处转移。
2.M1：存在远处转移。
四、其他方面
1.IIIA：不论是否存在远处转移，只要原发肿瘤浸润胃壁较深(如T2b)，并且不存在区域淋巴结转移，则归为此期。
2.IIIB：不论是否有远处转移，只要有区域淋巴结转移，则属于该期。
3.IV期：无论是否出现远处转移，只要肿瘤浸润到固有肌层并伴有区域淋巴结转移或有远处转移者均归入本阶段。
胃癌TNM分期第九版中，I期是指早期胃癌，经过积极治疗预后较好；II期患者病情相对较轻，经积极治疗可获得较好的生存时间；III期和IV期患者的病情较为严重，需及时进行相应治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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