最近睡眠特别差，老是睡不着可能是由生理因素、环境因素、神经衰弱、睡眠障碍、抑郁症等原因所引起的。
1、生理因素
近期内工作压力过大，精神过度紧张，会导致大脑无法得到充分休息，就会表现出睡眠质量差、睡眠时间短等症状。患者应放松心情，避免精神过度紧张，可以在睡前用热水泡脚，有助于缓解疲劳，促进睡眠。
2、环境因素
如果睡眠的环境过于嘈杂，或者室内温度过高、过低，都会影响到睡眠质量，导致睡眠质量变差。建议患者营造安静、舒适的睡眠环境，睡前可以喝一杯热牛奶，有助于改善睡眠质量。
3、神经衰弱
神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。由于长期紧张，导致脑部和躯体得不到休息，引起脑部缺血缺氧，患者会出现睡眠障碍，表现为入睡困难、睡后易醒、多梦等。患者可以在医生指导下服用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗，同时还可以配合心理治疗，如认知行为治疗、精神分析疗法等。
4、睡眠障碍
睡眠障碍是指睡眠和觉醒过程中表现出来的各种功能障碍，患者可出现睡眠质量差、睡眠时间短、睡眠中异常行为等表现。患者可根据医生指示使用药物进行治疗，如艾司唑仑、劳拉西泮等，还可使用行为疗法、认知疗法等进行治疗。
5、抑郁症
抑郁症是一种精神疾病，主要表现为情绪低落、睡眠差、思维迟缓、意志活动减退等症状。患者可根据医生指示使用药物进行治疗，如盐酸丙米嗪、阿米替林等，还可使用行为疗法、认知疗法等进行治疗。
患者应及时到医院就诊，明确原因后进行治疗。日常生活中应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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