晚上睡觉打鼾很大声可能是由肥胖、扁桃体肥大、舌根肥厚、鼻中隔偏曲、慢性阻塞性肺病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肥胖
肥胖导致气道周围脂肪增多，压迫气道，引起气流阻力增加，在睡眠时出现呼吸不畅和打鼾。减肥手术如胃旁路术、袖状胃切除术等可作为长期饮食控制无效的辅助手段。
2.扁桃体肥大
扁桃体肥大使咽部气道狭窄，当患者仰卧位睡眠时，由于重力作用加重了上呼吸道的堵塞，从而出现打鼾的情况。如果患者的病情比较严重，则需要通过扁桃体切除术的方式进行治疗。
3.舌根肥厚
舌根肥厚可能因为遗传因素或黏膜下组织增生导致舌根后缩，影响气道通畅性，造成夜间睡眠时气流受阻而产生鼾声。针对舌根肥厚引起的打鼾，可通过口腔外科手术如舌根部分切除术来改善气道通顺度。
4.鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离正中线，向一侧或两侧弯曲或突起，导致鼻腔气流不畅，进而引起打鼾。对于存在鼻塞等症状的患者，可以使用鼻用皮质类固醇喷雾剂如丙酸倍氯米松吸入气雾剂、布吸入气雾剂等药物进行缓解。
5.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者存在气流受限，睡眠时呼吸困难加剧，易伴随呼吸暂停和打鼾现象。COPD患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管舒张剂以减轻呼吸困难。
建议定期进行睡眠监测，以评估打鼾的程度和类型。同时注意保持良好的睡眠姿势，避免过度疲劳，有助于减少打鼾的发生。
1.肥胖
肥胖导致气道周围脂肪增多，压迫气道，引起气流阻力增加，在睡眠时出现呼吸不畅和打鼾。减肥手术如胃旁路术、袖状胃切除术等可作为长期饮食控制无效的辅助手段。
2.扁桃体肥大
扁桃体肥大使咽部气道狭窄，当患者仰卧位睡眠时，由于重力作用加重了上呼吸道的堵塞，从而出现打鼾的情况。如果患者的病情比较严重，则需要通过扁桃体切除术的方式进行治疗。
3.舌根肥厚
舌根肥厚可能因为遗传因素或黏膜下组织增生导致舌根后缩，影响气道通畅性，造成夜间睡眠时气流受阻而产生鼾声。针对舌根肥厚引起的打鼾，可通过口腔外科手术如舌根部分切除术来改善气道通顺度。
4.鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离正中线，向一侧或两侧弯曲或突起，导致鼻腔气流不畅，进而引起打鼾。对于存在鼻塞等症状的患者，可以使用鼻用皮质类固醇喷雾剂如丙酸倍氯米松吸入气雾剂、布吸入气雾剂等药物进行缓解。
5.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者存在气流受限，睡眠时呼吸困难加剧，易伴随呼吸暂停和打鼾现象。COPD患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管舒张剂以减轻呼吸困难。
建议定期进行睡眠监测，以评估打鼾的程度和类型。同时注意保持良好的睡眠姿势，避免过度疲劳，有助于减少打鼾的发生。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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