月经推迟20天没怀孕需要根据引起的原因针对性治疗，很可能是内分泌失调引起的，也可能是多囊卵巢综合征、卵巢功能下降等原因导致的。
1、内分泌失调
如果患者长期压力过大，可能会引起内分泌失调，从而出现月经推迟的现象。可以在医生的指导下，合理使用益母草颗粒、逍遥丸等药物缓解。
2、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的疾病，通常是因为遗传因素引起的，可能会出现月经推迟、痤疮、多毛等症状。可以遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物辅助改善，平时要注意饮食，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，例如苹果、西红柿等。
3、卵巢功能下降
随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐下降，此时会引起月经推迟、情绪不稳定、潮热等症状。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物辅助改善，平时可以多吃一些雌激素含量高的食物，例如豆浆、豆皮等。
除此之外，也可能是子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病引起的，需要及时就医治疗。
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