月经推迟20天没怀孕是怎么回事

月经推迟20天没怀孕可能是多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、卵巢早衰等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗方案。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理。
2.垂体功能减退
垂体功能减退时，由于分泌不足，可能导致卵泡发育受阻，进而影响月经周期，出现月经推迟的情况。对于垂体功能减退引起的月经推迟，可以遵医嘱使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行替代治疗。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征，此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而干扰正常的月经周期。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。
4.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全会导致体内糖皮质激素和盐皮质激素水平下降，引起电解质失衡和身体对压力的反应减弱，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，造成月经推迟的现象发生。针对肾上腺皮质功能不全，通常需要补充外源性糖皮质激素和盐皮质激素，如龙片、醋酸可的松片等。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，可能会导致子宫内膜变薄，进而影响月经来潮。卵巢早衰可通过激素疗法进行治疗，常用药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于调节内分泌系统。若月经推迟持续存在，建议进行妇科超声检查、内分泌检查以及甲状腺功能测定，以进一步评估生育能力和身体健康状况。