最近失眠，不管白天怎么困晚上都睡不着可能是由生理因素、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、气血不足等引起的。
1、生理因素
最近失眠，不管白天怎么困晚上都睡不着可能是由于最近压力过大，精神紧张，或者是睡前喝了浓茶、咖啡等，刺激大脑皮层，从而导致失眠。一般不需要特殊治疗，建议患者平时注意放松心情，睡前可以喝一杯牛奶，有助于改善睡眠。
2、神经衰弱
神经衰弱的病因与发病机制至今尚无定论，一般认为心理社会因素在神经衰弱的发生中有重要作用;长期的脑力活动，过度紧张或者存在持久的心理冲突常为发病的条件，可能导致患者出现最近失眠，不管白天怎么困晚上都睡不着的情况。患者可遵医嘱使用药物进行治疗，如盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等。患者也可配合医生进行心理治疗，如认知行为疗法、精神分析疗法等。
3、抑郁症
抑郁症的病因与发病机制尚不清楚，可能与遗传因素、神经内分泌因素、心理社会因素等有关。患者会出现情绪低落、兴趣减退、焦虑、思维迟缓、睡眠障碍等症状，可导致患者出现最近失眠，不管白天怎么困晚上都睡不着的情况。患者可遵医嘱使用药物进行治疗，如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等。患者也可配合医生进行心理治疗，如支持性心理治疗、认知行为治疗等。
4、焦虑症
焦虑症的病因与发病机制尚不清楚，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系，可能导致患者出现最近失眠，不管白天怎么困晚上都睡不着的情况。患者可遵医嘱使用药物进行治疗，如盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等。患者也可配合医生进行心理治疗，如认知行为疗法、精神分析疗法等。
5、气血不足
气血不足可能导致脏腑功能的减退，早衰，从而出现精神衰弱、失眠多梦、记忆力减退、疲乏无力等症状。患者可在医生指导下使用八珍丸、归脾丸、人参归脾丸等药物进行调理。平时可以适当吃一些补气血的食物，比如红枣、枸杞、桂圆等。
患者平时要养成规律的作息时间，避免熬夜，避免过度劳累。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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