【胃癌tnm分期？】胃癌TNM分期是根据肿瘤原发灶(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)的情况进行的综合评估。其中T代表原发肿瘤浸润胃壁的深度；N代表区域淋巴结受累范围及程度；M代表远处转移病灶情况。
一、原发肿瘤浸润胃壁的深度
1.Tis：局限于黏膜层或腺上皮原位癌(未见细胞间质侵犯)，不伴有黏膜下层浸润。
2.T1a：肿瘤侵及胃黏膜固有层至黏膜肌层。
3.T1b：肿瘤侵及胃黏膜浅表溃疡型，但未达黏膜下层。
4.T2a：肿瘤浸润至胃黏膜下层浆膜面以上。
5.T2b：肿瘤浸润至黏膜下层到达浆膜面，或者侵犯有蒂或无蒂的大血管、胆道等结构。
6.T3a：肿瘤浸润至肌层，但未达固有层外。
7.T3b：肿瘤浸润至全部胃壁且累及浆膜表面，伴或不伴有固定。
二、区域淋巴结状态
1.N0：无区域淋巴结转移。
2.N1a：转移至腹腔干前淋巴结(G1)。
3.N1b：转移至腹腔干后淋巴结(G2)。
三、远处转移状态
1.M0：无远处器官转移。
2.M1：存在远处器官转移。
对于胃癌TNM分期中的Ⅰ期、Ⅱ期患者而言，手术治疗效果较好，一般采取根治性切除术，术后辅助化疗、放疗等可提高生存率。而晚期胃癌患者常采用以化疗为主的综合性治疗，常用化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、卡培他滨等。此外，对于胃窦部恶性肿瘤可根据具体情况选择内镜治疗，如内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)等。
一、原发肿瘤浸润胃壁的深度
1.Tis：局限于黏膜层或腺上皮原位癌(未见细胞间质侵犯)，不伴有黏膜下层浸润。
2.T1a：肿瘤侵及胃黏膜固有层至黏膜肌层。
3.T1b：肿瘤侵及胃黏膜浅表溃疡型，但未达黏膜下层。
4.T2a：肿瘤浸润至胃黏膜下层浆膜面以上。
5.T2b：肿瘤浸润至黏膜下层到达浆膜面，或者侵犯有蒂或无蒂的大血管、胆道等结构。
6.T3a：肿瘤浸润至肌层，但未达固有层外。
7.T3b：肿瘤浸润至全部胃壁且累及浆膜表面，伴或不伴有固定。
二、区域淋巴结状态
1.N0：无区域淋巴结转移。
2.N1a：转移至腹腔干前淋巴结(G1)。
3.N1b：转移至腹腔干后淋巴结(G2)。
三、远处转移状态
1.M0：无远处器官转移。
2.M1：存在远处器官转移。
对于胃癌TNM分期中的Ⅰ期、Ⅱ期患者而言，手术治疗效果较好，一般采取根治性切除术，术后辅助化疗、放疗等可提高生存率。而晚期胃癌患者常采用以化疗为主的综合性治疗，常用化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、卡培他滨等。此外，对于胃窦部恶性肿瘤可根据具体情况选择内镜治疗，如内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)等。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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