脚踝扭伤四十天了，还痛，可能是韧带损伤、软组织损伤、骨裂等原因引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、韧带损伤
韧带损伤通常是由于暴力打击、冲击等因素引起的韧带组织损伤情况。由于韧带损伤会引起韧带组织出现撕裂，患者一般会表现为剧烈疼痛、肿胀等症状。如果患者韧带损伤情况比较轻微，一般在四十天左右可以逐渐恢复。但如果患者韧带损伤情况比较严重，则可能需要一到两周的时间才能逐渐恢复。
2、软组织损伤
如果患者脚踝部位软组织出现损伤，会导致局部出现炎症反应，引起疼痛的症状。建议患者可以在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行治疗。同时，患者也可以通过局部热敷的方式，缓解局部疼痛症状。
3、骨裂
骨裂通常是由于外伤、骨骼疾病等因素引起的骨折情况。由于骨裂会导致骨骼出现损伤，引起局部出现炎症反应，患者一般会表现为疼痛、活动受限等症状。如果患者骨裂情况比较轻微，一般四十天左右可以逐渐恢复。但如果患者骨裂情况比较严重，则可能需要两到三个月的时间才能逐渐恢复。
除此之外，还可能是骨折、关节脱位等情况引起的，建议患者及时就医，以免延误病情。
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