有时睡不着，困但就是感觉很亢奋，可能与生理因素有关，但也可能与神经衰弱、睡眠障碍、焦虑症、甲状腺功能亢进症等原因有关，建议患者需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、生理因素
如果患者近期内工作压力过大，或者是精神过度紧张，可能会导致大脑过度疲劳，引起睡不着、身体很亢奋的情况。建议患者可以适当进行休息，缓解不适症状。同时，患者也可以在睡前适当进行泡脚、喝热牛奶等，有助于改善睡眠质量。
2、神经衰弱
如果患者长期处于紧张、焦虑的状态下，可能会导致神经衰弱，引起睡眠障碍、身体很亢奋的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、睡眠障碍
如果患者存在睡眠障碍，会出现睡眠质量下降、睡眠时间减少等情况，部分患者可能会表现为有时睡不着，困但就是感觉很亢奋的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿普唑仑、劳拉西泮等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过针灸、艾灸等方式进行辅助治疗。
4、焦虑症
焦虑症主要与遗传、个性特点、认知过程、不良生活事件等有关，患者可能会出现紧张、坐立不安、心慌、呼吸急促等症状，部分患者可能会表现为有时睡不着，困但就是感觉很亢奋的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁螺环酮、枸橼酸坦度螺酮等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
5、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于机体甲状腺素分泌过多引起的内分泌疾病。由于体内甲状腺素水平升高，患者会出现亢奋、心跳加快、失眠等症状，部分患者可能会表现为有时睡不着，困但就是感觉很亢奋的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。同时，患者在饮食上还可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力，有利于病情恢复。
日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不适症状的缓解也有积极意义。若患者不适症状持续加重，应及时就医治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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