晚上老是想到以前的事情睡不着觉，可能是正常现象，也可能是神经衰弱、睡眠障碍、焦虑症、抑郁症等原因引起的，患者需要及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
1、正常现象
如果患者近期内精神压力过大，容易导致大脑过度疲劳，在晚上时容易出现睡不着觉的情况。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议患者在日常生活中注意放松心情，可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于缓解压力，改善睡眠质量。
2、神经衰弱
如果患者长期处于紧张或者是焦虑的状态下，容易导致神经衰弱，在晚上时容易出现睡不着觉的情况。建议患者在日常生活中可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持心情舒畅。必要时，患者也可以遵医嘱使用帕罗西汀、舍曲林等药物进行治疗。
3、睡眠障碍
睡眠障碍是指睡眠过程中表现出来的各种功能障碍，患者可能会出现睡眠质量下降、睡眠时间缩短等症状，还可能会伴有头晕、乏力等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用阿戈美拉汀、曲唑酮等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过针灸、艾灸等方式进行辅助治疗。
4、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理等因素引起的以焦虑情绪为主要表现的精神障碍。患者可能会出现精神紧张、心慌、头晕等症状，部分患者可能会表现为晚上老是想到以前的事情睡不着觉的情况。建议患者可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等抗焦虑药物进行治疗。
5、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、遗传因素等因素引起的以情绪低落为主要表现的精神障碍。患者可能会出现情绪低落、兴趣减退等症状，部分患者可能会表现为晚上老是想到以前的事情睡不着觉的情况。建议患者可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸舍曲林片、盐酸文拉法辛胶囊等抗抑郁药物进行治疗。
如果症状持续加重，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
刘芳
张瑜
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
安神补脑液
盐酸帕罗西汀片
盐酸丁螺环酮片
