19岁老是睡不着眼睛很困但头脑很清醒，可能是由于生理因素、环境因素、神经衰弱等原因引起的。
1、生理因素
如果患者长期熬夜，作息紊乱，导致睡眠不足，可能会出现上述情况。建议患者规律作息，避免熬夜，保持充足睡眠，一般可缓解症状。
2、环境因素
如果患者所处环境比较嘈杂，或者室内温度过冷、过热，也可能会导致出现上述情况。建议患者保持室内安静，温度适宜，睡前不要开太明亮的灯，可以关闭门窗，保持室内安静，有助于入睡。
3、神经衰弱
神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。常见症状包括乏力、易疲劳、注意力不集中、失眠、情绪激动、易激惹、肌肉萎缩、性功能障碍等，也可出现上述症状。患者可遵医嘱口服盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗。同时患者也可以在医生指导下配合电疗、磁疗等物理治疗，改善症状。
除以上原因外，还可能是焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等原因引起的，建议患者及时就医，明确病因后进行治疗。
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