天天睡不着觉，老是胡思乱想，中医多考虑是心脾两虚、心肾不交、心胆气虚、心虚胆怯、脾胃湿热等引起。
1、心脾两虚
多由饮食不当或思虑过度等因素引起，导致脾气亏虚，不能正常运化水湿，湿阻于脾，导致脾虚，运化功能减退，出现睡不着觉，老是胡思乱想的症状，还可伴有食少便溏、乏力、头晕等症状。可在医生的指导下使用归脾丸、人参健脾丸等药物治疗。
2、心肾不交
多由房劳过度或久病伤肾等因素引起，导致肾阴不足，阴阳失调，出现睡不着觉，老是胡思乱想的症状，还可伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等症状。可在医生的指导下使用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物治疗。
3、心胆气虚
多由先天禀赋不足或后天失养等因素引起，导致心胆气虚，气虚胆怯，心神失养，出现睡不着觉，老是胡思乱想的症状，还可伴有心悸、胆怯易惊等症状。可在医生的指导下使用安神温胆丸、枣仁安神胶囊等药物治疗。
4、心虚胆怯
多由长期思虑过度或久病失调等因素引起，导致心气不足，出现睡不着觉，老是胡思乱想的症状，还可伴有心悸、胆怯易惊等症状。可在医生的指导下使用安神定志丸、安神温胆丸等药物治疗。
5、脾胃湿热
多由饮食不当或环境湿热等因素引起，导致脾胃功能受损，湿热内生，蕴结脾胃，导致脾胃运化功能减退，出现睡不着觉，老是胡思乱想的症状，还可伴有腹胀、食欲不振、乏力等症状。可在医生的指导下使用人参健脾丸、参苓白术散等药物治疗。
患者应及时前往医院就诊，在医生指导下查明原因后进行规范化治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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