晚上总是睡不着一般是指失眠，失眠可能是由于生理因素、精神因素、环境因素、神经衰弱、睡眠呼吸暂停综合征等原因所致。
1、生理因素
如果患者长期处于紧张、兴奋或睡前饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，可能会导致大脑过度兴奋，从而出现失眠的现象。建议患者在睡前避免饮用刺激性饮品，同时还可以适当泡脚，有助于促进睡眠。
2、精神因素
如果患者长期处于压力过大的状态下，可能会导致精神过度紧张，从而引起失眠的情况。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下进行心理疏导治疗。
3、环境因素
如果患者睡眠环境过于嘈杂，或者室内温度过高、过低，都有可能会影响到患者的睡眠质量，导致出现失眠的现象。建议患者改善睡眠环境，避免长期处于嘈杂的环境下。同时，患者也可以适当调整室内的温度，避免过高或过低。
4、神经衰弱
神经衰弱主要是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。由于长时间睡眠不足，可能会导致患者出现失眠的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理治疗的方式进行治疗。
5、睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征主要是由于上呼吸道解剖结构狭窄或闭塞、影响呼吸中枢的疾病等因素引起的疾病。临床上一般会引起患者出现夜间睡眠质量差、失眠等症状。建议患者可以采取侧卧位的方式，有助于改善上呼吸道的通气情况。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
如果症状持续存在且有加重趋势，建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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