最近老是早上四五点左右就醒，可能是睡眠环境不佳、生理性原因、肝火旺盛、心肾不交、心胆气虚等原因所引起的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、睡眠环境不佳
如果患者睡眠环境不佳，比如室内光线过强、噪音过大等，容易影响患者的睡眠质量，从而出现早醒的情况。建议患者保持良好的睡眠环境，适当开窗通风，有利于改善睡眠质量。
2、生理性原因
最近老是早上四五点左右就醒，可能是因为患者工作、生活压力过大，导致精神紧张、焦虑等原因所引起的早醒现象。建议患者平时要调整好自己的情绪，避免过度紧张、焦虑等，可以适当进行运动，如慢跑、打羽毛球等，有助于缓解压力，保持良好的睡眠。
3、肝火旺盛
肝火旺盛可能是因为季节变化、生活不规律、心情过于忧郁等原因所引起的。通常会表现为头晕、面红目赤、耳鸣、口苦口干、急躁易怒、失眠多梦等症状，患者可能会出现最近老是早上四五点左右就醒的情况。患者可在医生的指导下口服龙胆泻肝丸、泻肝安神丸等药物进行治疗。同时患者还可配合针灸进行治疗，如针刺太冲、行间、侠溪等穴位，可以起到疏肝理气的作用，从而缓解不适症状。
4、心肾不交
心肾不交主要是指肾阴不足，无法制约心阳，导致心火亢盛，患者可能会出现心烦、失眠多梦、健忘等症状，也可能会出现最近老是早上四五点左右就醒的情况。患者可以在医生的指导下，配合使用滋阴降火的药物进行治疗，比如六味地黄丸、知柏地黄丸等。此外，患者还可以遵医嘱配合使用养心安神的药物进行治疗，如天王补心丹、朱砂安神丸等。
5、心胆气虚
心胆气虚是指心胆气虚，引起的心悸、不寐、多梦、遇事善忘、食少、舌苔白腻等症状。患者可以在医生指导下使用安神温胆丸、枣仁安神胶囊等药物进行治疗。安神温胆丸是由酸枣仁、川芎、五味子、茯苓、制远志等药物组成的，具有安神定志、和胃止痛的作用。枣仁安神胶囊是由酸枣仁、五味子、丹参、茯苓、制远志等药物组成的，具有养血安神的作用。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。同时在日常生活中，还要保持健康的生活方式，避免长期熬夜，以免加重病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
乌灵胶囊
草酸艾司西酞普兰片
人参固本口服液
