46岁晚上老是睡不着，多考虑是精神压力过大引起的，也可能与神经衰弱、抑郁症等原因有关，建议患者及时到正规医院进行相关检查，根据引起的病因对症治疗。
1、精神压力过大
由于年龄的增大，身体各个器官都会有所衰退，如果精神压力过大，可能会刺激大脑神经，从而出现失眠的现象。因此要保持良好的心情，可以通过听舒缓的音乐，能够舒缓心情，也可以通过户外散步、爬山等方式，能够呼吸新鲜空气从而得到缓解。
2、神经衰弱
神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸帕罗西汀片、安神补脑液等药物进行治疗，同时还要保持愉悦的心情，避免情绪过于激动。
3、抑郁症
抑郁症是一种抑郁障碍，其症状主要有情绪低落、兴趣丧失、自责自罪等，随着病情的发展，也可能会出现睡眠障碍、食欲减退、自残等不良反应。患者可以遵医嘱服用盐酸丙米嗪片、盐酸氯丙嗪片等药物改善病情，同时还要保持良好的心情，避免情绪过于激动。
除此之外，也不排除是更年期、高血压等疾病造成的，如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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